Traitement de la pubalgie

 

Que faut-il faire ? Quel est le traitement approprié pour la pubalgie ?

Autosoins
Tout d’abord, le but du traitement est de réduire l’inflammation. Il faut, donc, mettre au repos les tendons, pour leur permettre de réparer les micro-traumatismes. Il faut appliquer des sacs de glace sur la zone douloureuse pendant 20 minutes 3 fois par jour.

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Le repos et la suspension des activités qui causent la douleur

Suspendre toutes les activités qui déclenchent les symptômes douloureux et, si nécessaire, demander l’assistance d’une autre personne pour effectuer les actions et mouvements critiques. En continuant à pratiquer les activités stressantes pour la région pubienne, le risque est d’aggraver la tendinite et de la faire devenir chronique. Un ergothérapeute ou un physiothérapeute peut vous aider à éviter les mauvaises postures de la vie quotidienne (travail, sommeil, etc.). Parfois ces actions peuvent suffire pour guérir.

 

Traitement pharmacologique

Il existe plusieurs types de médicaments pour traiter la pubalgie. Le médecin peut vous prescrire des analgésiques comme le paracétamol ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l’ibuprofène (brufen) ou le Kétoprofène (Ketum), mais ils peuvent causer certains effets secondaires comme des symptômes abdominaux et l’ulcère de l’estomac. Ces médicaments sont efficaces pour soulager temporairement les douleurs, ils peuvent être  également appliqués comme  crème ou  gel sur la zone touchée. Si les  symptômes de la tendinite persistent pendant plus de 2 mois, des médicaments à base de cortisone peuvent être injectés directement autour du tendon touché. Ce médicament peut être très utile parce que c’est un anti-inflammatoire puissant, mais les effets sont temporaires, si l’on ne laisse pas le tendon au repos. ATTENTION : les médicament stéroïdiens  peuvent aggraver le diabète, car ils rendent difficile le réglage du niveaux d’insuline. De plus le  cortisone peut affaiblir les tendons et les exposer au risque de rupture. Pour pouvoir prendre ces médicaments, il faut la prescription du médecin.

 

Physiothérapie

Les techniques de la physiothérapie telles que la Laser Therapy et les ondes de choc sont utiles pour réduire le gonflement et la gêne grâce à  leurs effets anti-inflammatoires. Généralement, ces traitements offrent des effets à long terme, tandis que la Tecar-thérapie n’agit pas à l’intérieur des tendons, elle n’est donc pas indiquée pour la pubalgie.
La thérapie manuelle est très efficace pour traiter la pubalgie : le Cyriax et manipulation myofascial réussissent en effet  à éliminer la fibrose et les adhérences qui se forment sur les tissus abdominaux et inguinaux.
Quand la douleur et le gonflement diminue, un programme spécifique avec des exercices d’étirement et de renforcement des muscles et des tendons pourra être entrepris, surtout pour les abdominaux droits.

L’ostéopathie est une thérapie manuelle utile pour le traitement de la pubalgie car elle détend les muscles qui bloquent les articulations du bassin et qui causent souvent une rotation.
Il y a beaucoup de muscles qui peuvent influer sur le bassin, comme, par exemple, l’ilio-psoas, le muscle biceps fémoral et le muscle carré des lombes.
L’ostéopathe détend ces muscles et libére les nerfs qui provoquent les contractions musculaires.
Cette thérapie peut également être effectuée chez les femmes enceintes dans les derniers mois avant l’accouchement.

Sports autorisés
La natation et le cyclisme sont autorisés s’ils ne provoquent pas de douleur, donc en cas de pubalgie légère.
Éviter la course à pied et les sports de ballon (tennis, basket-ball, volley-ball etc.)
L’athlète ne provoque la pubalgie, mais la course à pied peut aggraver une inflammation déjà présente.

Remèdes naturels
Il est difficile de soigner la pubalgie avec des pommades ou des crèmes (par exemple l’arnica) parce que le problème est causé par des micro-lésions sur le tendon et l’inflammation est une réaction naturelle du corps.
La thérapie a comme objectif la stimulation de la réparation du tendon.

Intervention chirurgicale pour la pubalgie

 

La chirurgie n’est pas une solution courante pour la pubalgie, mais si la douleur ne passe pas, un traitement chirurgical  peut être utile, principalement pour enlever les calcifications.
Cette opération chirurgicale supprime les dépôts de calcium, elle est effectué en arthroscopie et après l’intervention une longue rééducation n’est pas nécessaire.

 

Combien de temps dure-t-elle ? Le pronostic de la pubalgie

Une pubalgie traumatique guérit plus rapidement qu’une pubalgie de surcharge. Si la personne souffrant de pubalgie continue à pratiquer l’activité qui a déclenché la tendinite, les tissus ne guériront pas et l’inflammation deviendra chronique. Une inflammation aiguë devrait guérir en moins d’un mois avec repos et  physiothérapie, mais souvent la pubalgie devient chronique , parce que les sportifs ne s’arrêtent pas de pratiquer l’activité sportive lorsque  commencent à se manifester les premiers symptômes.

Une pubalgie non soignée peut devenir chronique et la douleur peut rester pendant des années.

 

voir aussi: Pubalgie

 

Dr. Massimo Defilippo Fisioterapista Tel 0522/260654 Defilippo.massimo@gmail.com
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