Glycémie élevée ou hyperglycémie

La glycémie élevée (ou hyperglycémie) signifie que le niveau des sucres dans le sang est temporairement élevé.
La situation inverse est appelée hypoglycémie, c’est-à-dire quand il y a peu de glucose dans le sang.

L’insuline est une hormone circulante qui diminue les niveaux de glucose dans le sang et qui augmente la quantité de sucres dans les cellules, où ils sont employés comme source d’énergie.

Glycémie élevée ou hyperglycémie
Glycémie élevée ou hyperglycémie

En général, la glycémie élevée est provoquée par un déficit d’insuline ou par l’incapacité du corps d’utiliser correctement l’insuline.
La situation inverse est l’hypoglycémie, caractérisée par un niveau trop bas de glucose dans le sang.

Les valeurs normales de glycémie dans le sang
Les niveaux de glucose dans le sang varient beaucoup entre jour et nuit chez les patients diabétiques.
Les valeurs de référence du glucose dans le sang devraient être compris entre 90 et 130 mg/dl avant le déjeuner ou le dîner et inférieurs à 180 mg/dl 1 ou 2 heures après un des repas principaux ; tandis que les adolescents et les adultes diabétiques ont des niveaux de sucre dans le sang compris entre 80 et 150 mg/dl avant des repas.

 

Quelles sont les causes de la glycémie élevée ?

Diabète : Les patients diabétiques ne réussissent pas à convertir le glucose en énergie parce qu’il n’y a pas une quantité suffisante d’insuline ou parce que l’insuline présente ne fonctionne pas correctement. Le glucose reste dans le sang, il n’entre pas dans les tissus et provoque l’hyperglycémie.
Le glucose augmente aussi dans les urines, le patient boit beaucoup d’eau et urine souvent, dans les cas les plus graves il peut souffrir de déshydratation.


Parmi les raisons de la glycémie élevée, il y a certains événements ou facteurs « trigger », qui peuvent provoquer une hyperglycémie chez un patient qui souffre de diabète, y compris :

  • Stress
  • Manger trop ou changer son alimentation
  • Un dosage erroné ou oublié d’insuline
  • Traitement excessif pour un épisode d’hypoglycémie
  • Rhume
  • Effets secondaires d’un médicament, par exemple la cortisone.

Certains médicaments provoquent la glycémie élevée comme effet secondaire chez les patients diabétiques.
Parmi ces médicaments, il y a l’olanzapine et la rispéridone dans la catégorie des neuroleptiques et toute la famille des médicaments corticostéroïdes.

Certaines femmes enceintes ont une hyperglycémie comme conséquence du diabète gestationnel.
C’est un type de diabète qui survient si la femme ne réussit pas à produire assez d’insuline pour satisfaire les besoins de la grossesse : il y a une augmentation des niveaux de glucose dans le sang.
La majorité des cas de diabète gestationnel disparaît après la naissance.

Les enfants avec la glycémie élevée peuvent avoir un diabète pas diagnostiqué : c’est, généralement, le diabète sucré de type 1, tandis que le diabète sucré de type 2 est rare, surtout si l’enfants n’est pas obèse.

Parfois les enfants ont l’hyperglycémie : elle est fréquente chez les bébés prématurés avant des 37 semaines de grossesse et avec un poids faible à la naissance.
Quelques fois, l’hyperglycémie est provoquée par une pathologie sous-jacente, comme le sepsis ou le syndrome par détresse respiratoire du bébé, sans avoir le diabète.
Souvent, les bébés avec hyperglycémie vont mieux sans un traitement adéquat, même si certains cas deviennent extrêmement graves.

Ci-dessous, sont énumérées certaines pathologies qui provoquent la glycémie élevée :

  • Pancréatite,
  • Cancer du pancréas,
  • Hyperthyroïdie et thyroïdite de Hashimoto (maladies de la thyroïde),
  • Syndrome de Cushing,
  • Tumeurs insolites qui sécrètent hormones, comme le glucagonome ou le phéochromocytome, ou des hormones qui sécrètent l’hormone de croissance,
  • Des graves stress, comme un infarctus, un accident vasculaire cérébral ou des maladies graves qui provoquent une hyperglycémie temporaire.

 

Symptômes de la glycémie élevée


Les hautes concentrations de sucre dans le sang sont un signe du diabète, toutefois l’hyperglycémie peut être asymptomatique (ne provoque aucun symptôme chez le patient).

Les symptômes de l’hyperglycémie se manifestent dans plusieurs jours ou semaines et les plus fréquents sont :

  • Bouche sèche
  • Soif
  • Miction fréquente et nocturne
  • Problèmes aux yeux, par exemple la vision floue
  • Mal de tête
  • Confusion mentale
  • Tremblements
  • Peau sèche
  • Démangeaison
  • Fatigue somnolence
  • Perte de poids
  • Augmentation de l’appétit.

Avec le temps, le patient peut avoir certaines conséquences ou complications comme le fourmillement aux mains et aux pieds (neuropathie diabétique), parce que la glycémie élevée peut endommager les nerfs et les vaisseaux sanguins plus petits.

Si l’hyperglycémie continue pendant plusieurs heures et le patient se déshydrate, d’autres symptômes apparaissent, par exemple :

  • Dyspnée
  • Vertiges ou sensation d’avoir la tête qui tourne
  • Perte de poids rapide
  • Confusion mentale et somnolence

Sans un traitement adéquat, l’hyperglycémie constant provoque une acidocétose, appelée aussi diabète acidosétosique : l’organisme n’a pas assez d’insuline pour transformer le glucose en énergie, ainsi il emploie les graisses et produit les corps cétoniques.
Avec le temps, cette pathologie provoque un coma diabétique et le patient est en danger de mort.

 

Quand faut-il se préoccuper ? Le diagnostic du diabète

Il existe plusieurs tests pour diagnostiquer le diabète.
Glycémie à jeun – Le patient a le diabète si le niveau de glycémie est supérieur à 126 mg/dl après un jeûne de 8 heures ; pour cette raison, cet examen est effectué le matin.
Test de tolérance au glucose – Après avoir jeuné pendant huit heures, le patient boit une boisson sucrée : le médecin diagnostique le diabète si le patient a la glycémie supérieure à 200 mg/dl deux heures après avoir bu la boisson.
Examen du sang aléatoire – Si dans un examen du sang la glycémie est supérieure de 200 mg/dl et le patient urine souvent, a soif et perd de poids, il est probable que le patient souffre de diabète. Un test de tolérance au glucose ou la glycémie à jeun sont nécessaires pour confirmer le diagnostic, surtout si l’hyperglycémie est occasionnelle.

Le diabète est une pathologie chronique dans laquelle les niveaux de glucose dans le sang sont constamment élevés : il n’est pas comparable à un interrupteur que l’on allume ou que l’on éteint, le patient n’est pas diabétique seulement pendant quelques heures ou quelques jours. Les concentrations de glucose dans le sang supérieurs à la normale ne sont pas salutaires pour le patient. La glycémie élevée que ne satisfait pas les critères pour le diagnostic du diabète évident, elle rentre dans la catégorie de pré-diabète.

Phénomène de l’aube
Ce phénomène est causé par l’augmentation de la production de glucose dans le foie tôt le matin (à 5/6 heures du matin).
La glycémie augmente et, ainsi, le patient a une valeur des sucres dans le sang plus élevé au réveil, même si le soir avant il a pris l’insuline.

 

Que faire ? Le traitement pour la glycémie élevée


Le traitement pour réduire la glycémie dépend du type de diabète dont le patient souffre et du type de gestion prévu par le médecin pour les niveaux élevés de glucose dans le sang.

Le patient qui souffre de diabète est suivi par une équipe de médecins spécialisés qui l’aident à contrôler et gérer la pathologie.
Pour contrôler le diabète, souvent le patient mesure à la maison les concentrations de glucose dans le sang avec un kit spécifique.
En cas d’hyperglycémie, ces patients augmentent le dosage d’insuline, font plus d’activité physique ou changent leur alimentation.
Après le sport, qui augmente la transpiration, les niveaux de glucose peuvent diminuer considérablement.
Il est important d’éviter les aliments qui augmentent excessivement la glycémie, comme les sucreries et les boissons sucrées.

glycémie élevée, examens du sang

 

On recommande de consulter votre médecin de famille quand les symptômes d’hyperglycémie apparaissent sans une cause apparente, parce que le patient pourrait souffrir d’un diabète pas diagnostiqué. Le patient devrait effectuer les examens du sang, qui sont suffisants pour diagnostiquer le diabète. Le devoir du médecin est d’expliquer au patient comment gérer cette maladie.

Si le patient souffre d’hyperglycémie provoquée par un syndrome coronaire aigu, le médecin prescrit un traitement avec l’insuline. Ces patients, après avoir fait ce traitement, doivent mesurer la glycémie à intervalles réguliers au moins une fois par an, comme ils ont un risque majeur de développer le diabète sucré de type 2.

 

Que manger ? Le régime pour la glycémie élevée

L’alimentation est le remède naturel le plus important pour contrôler la glycémie élevée.
Malheureusement, l’insuline produite par le pancréas est inhibée (ne fonctionne pas) si le sang est trop dense à cause de la présence de graisses en excès.
En particulier, il faut éviter les acides gras trans et réduire le plus possible les acides gras saturés.
Le sang riche en graisses est une des raisons de la glycémie élevée, même si le patient prend l’insuline.
Une personne obèse devrait perdre du poids pour réduire la glycémie.


Généralement, on passe en revue les calories quotidiennes avec ces aliments :

  • Les carbohydrates « bons » – Les carbohydrates (ou hydrates de carbone) les plus salutaires pour le patient diabétique sont ceux contenus dans les fruits, les légumes, dans les produits complets, dans les haricots, les petits pois et les lentilles ou dans les aliments pauvres en graisses.
  • Aliments riches en fibres – Ce sont les légumes verts, les fruits, les noix, les légumes comme les haricots, les petits pois et les lentilles, la farine complète et le son de blé.
  • Poisson – On recommande à ces patients de manger le poisson environ deux fois par semaine : c’est une bonne alternative à la viande, riche en graisses. Par exemple, la morue et le thon ont moins de graisses totales, d’acides gras saturés et de cholestérol que la viande de porc, de bœuf et de poulet. Les poissons comme le saumon, le maquereau, le thon, les sardines et les poissons bleus sont riches en acide gras oméga-3, qui favorisent le fonctionnement cardiaque en diminuant les niveaux de triglycérides dans le sang.
  • Graisses « bonnes » – les aliments riches en acides gras mono-insaturés et polyinsaturés, par exemple l’avocat, les amandes, les noix, les olives et l’huile d’arachide, diminuent les niveaux de cholestérol.
  • Cacahuètes
  • Fruits frais pauvres en sucres comme les myrtilles, les framboises, les mûres, les poires, les melons, les pamplemousses et les cerises.


Ci-dessous, il y a les aliments à éviter pour les patients diabétiques :

  • Graisses saturés – Les produits laitiers et riches en graisses et les aliments riches en protéines animales comme la viande, les hot-dogs, les saucisses et le lard contiennent de grandes quantités d’acides gras saturés.
  • Acides gras trans – Ces types de graisses se trouvent dans les snacks, dans les produits de boulangerie et dans la margarine : ils doivent être évités complètement.
  • Cholestérol – Les aliments riches en cholestérol sont les produits laitiers riches en graisses et les aliments riches en protéines animales, les jaunes d’œuf, les crustacés et le foie.
  • Sodium – Il faut mieux utiliser moins de 2,5 grammes de sodium par jour dans les aliments.
  • Fruits riches en sucres comme la pastèque, le raisin, les raisins secs, l’ananas et les abricots.

Evitez les régimes riches en protéines comme le régime « zone » ou le régime Dukan.

Ceux qui souffrent de diabète emploient l’index glycémique pour choisir les carbohydrates dans leur alimentation. Les aliments avec un index glycémique élevé provoquent une augmentation majeure et plus soudaine de la glycémie par rapport aux aliments avec un index glycémique bas. Les glucides complexes riches en fibres, comme le riz complet, le pain complet ou les céréales, ont un index glycémique plus bas que les glucides plus simples, comme le riz et le pain blanc et ils sont meilleurs, parce qu’ils causent rarement de pics de glycémie.

 

Exemple de régime recommandé
Le menu suivant a été créé sur mesure pour une personne qui a besoin d’environ 1400 calories par jour. Dans la programmation d’un régime à long terme, il faut aussi considérer l’activité physique suivie par le patient.


Petit-déjeuner : un thé sans sucre ou une citronnade (jus de citron) et deux tranches de pain
En-cas : un fruit
Déjeuner : poulet ou lapin au four, 50g de pain ou de pommes de terre et 100 de mélange de légumes
Après le repas, on peut boire un verre de vin rouge ou de bière.
Goûter : une tranche de gâteau fait maison sans sucre ou avec un édulcorant.
Dîner : 80 gr de riz avec légumes et 100gr de tomates.