Extrasystoles au cœur

L’extrasystole au cœur est un trouble cardiaque dans lequel le ventricule se contracte de façon prématurée, avant de se remplir de sang.

Le rythme cardiaque est provoqué par un signal électrique qui provient de certaines cellules spécialisées situées dans l’atrium droit du cœur.
Le signal électrique se propage vers le bas au nœud atrioventriculaire (AV), partie du cœur composée de cellules spécialisées.
Du nœud AV, le signal passe le long de fibres spéciales incorporées dans les parois du cœur en direction des ventricules, les cavités inférieures.

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L’impulsion électrique cause la contraction des ventricules qui pompent le sang riche en oxygène à l’ensemble du corps.
Une contraction ventriculaire prématurée (CVP) est un battement cardiaque trop rapide provenant des ventricules qui bouleverse le rythme cardiaque normal.
L’extrasystole du cœur se produit selon cette séquence :

  1. Une contraction cardiaque normale,
  2. Une contraction ventriculaire prématurée (CVP),
  3. Une courte pause,
  4. Une contraction plus forte que la normale.

Le cœur se remplit d’une quantité supérieure de sang pendant la pause qui suit la CVP, donc la contraction suivante doit être plus forte.
Ce modèle peut se produire de façon aléatoire ou à intervalles définis.
La pulsation ventriculaire prématurée peut aussi se manifester dans un cœur sain. Elle est fréquente chez les sportifs.
L’extrasystole peut se présenter chez le fœtus. Toutefois, si le cœur est sain, il ne faut pas s’inquiéter.
L’extrasystole atriale n’est pas dangereuse.

Types d’extrasystoles

  1. Dans l’extrasystole bigéminée, chaque contraction normale est suivie d’une contraction ventriculaire prématurée,
  2. Dans l’extrasystole trigéminée, après deux contractions ventriculaires normales, une contraction prématurée se produit,
  3. Dans l’extrasystole quadrigéminée, on observe trois contractions consécutives normales et une contraction prématurée.

Symptômes de l’extrasystole au cœur

Les patients qui présentent des contractions prématurées des ventricules ne souffrent d’aucun symptôme. Toutefois, dans de rares occasions, les symptômes suivants peuvent se manifester :

  1. Fatigue,
  2. Vertiges ou tête qui tourne,
  3. Nausées,
  4. Évanouissement.

Cela se produit car les contractions ventriculaires prématurées fréquentes peuvent diminuer le débit cardiaque aux organes.
La conséquence est l’hypotension.
Les patients qui présentent trois contractions ventriculaires prématurées consécutives ou plus souffrent de tachycardie ventriculaire.
La tachycardie ventriculaire prolongée peut causer un faible débit cardiaque, une hypotension et un évanouissement (syncope).
La tachycardie ventriculaire peut développer une fibrillation ventriculaire, c’est-à-dire un rythme cardiaque anormal qui peut être mortel.
Souvent, les contractions ventriculaires prématurées ne causent aucun symptôme. Toutefois, on peut remarquer une étrange sensation à la poitrine, par exemple :

  1. Palpitations
  2. Sensation de saut de cœur
  3. Cœur qui s’arrête
  4. Perte de pouls
  5. Boule dans la gorge
  6. Douleurs à la poitrine
  7. Prise de conscience plus importante du rythme cardiaque normal
  8. Maux de tête.

Quelles sont les causes de l’extrasystole ventriculaire ?

Bien que l’extrasystole ventriculaire soit fréquente, les médecins ne sont pas toujours capables d’en identifier les  causes.
Les facteurs de risque sont les suivants :

  • Certains types de médicaments, comme les stimulants et les médicaments contre l’asthme ;
  • Déséquilibres hormonaux ;
  • Alcool et drogue ;
  • Caféine ;
  • Anxiété : elle peut causer des extrasystoles groupées, c’est-à-dire une séquence continue de contractions prématurées ;
  • Troubles d’estomac comme le reflux gastro-œsophagien, la gastrite et la hernie hiatale. Dans ce cas, l’extrasystole se produit pendant la digestion (après les repas). Le reflux gastro-œsophagien peut aussi provoquer la toux et le goût amer dans la bouche. Toutefois, ces symptômes ne sont pas provoqués par l’extrasystole ;
  • L’extrasystole post-prandiale (après les repas) peut être causée par la compression du nerf vague qui peut altérer le rythme cardiaque. La compression du nerf vague peut provoquer une extrasystole qui se manifeste au cours d’une respiration profonde ou quand l’individu se plie vers l’avant ;
  • Grossesse, suite aux modifications du corps et notamment au développement de l’utérus ;
  • Les règles, qui sont causées par des altérations hormonales ;
  • Hypertension ;
  • Froid ;
  • Maladies cardiaques ;
  • Troubles cardiaques congénitaux ;
  • Lésions au muscle cardiaque provoquées par une maladie coronarienne, par des cardiopathies congénitales ou par des infections (myocardite).Extrasystoles,conduction électrique,coeur,atrium,ventricule

Complications de l’extrasystole ventriculaire

En cas de fréquentes contractions ventriculaires prématurées, le risque de développer des altérations du rythme cardiaque (arythmie) s’accroît.
Si l’extrasystole se présente chez les patients qui souffrent d’une cardiopathie, une dangereuse arythmie ainsi qu’une mort soudaine peuvent se produire. Toutefois, cela est rare.

Diagnostic et examens complémentaires

Si le médecin soupçonne un cas d’extrasystole, il peut prescrire un électrocardiogramme (ECG). Cet examen permet de relever les battements supplémentaires et d’identifier le type d’onde électrique ainsi que son origine.

Électrocardiogramme
Si les contractions ventriculaires prématurées ne se produisent que rarement, l’examen pourrait ne pas être en mesure de les relever. Un enregistreur d’évènements ou un Holter pourrait se révéler nécessaire pendant au moins 24 heures.

ECG standard
Au cours d’un ECG standard, on fixe des capteurs (électrodes) à la poitrine et aux membres pour créer un graphique des signaux électriques qui circulent à travers le cœur.
L’examen ne dure que quelques minutes.

ECG d’effort. Ce test de diagnostic sert à enregistrer l’activité électrique du cœur quand on marche sur un tapis roulant ou que l’on fait du vélo d’appartement.
Il peut aider à déterminer la cause de l’extrasystole. Quand les battements prématurés disparaissent ou diminuent pendant le test, ils sont généralement considérés comme bénins. D’autre part, si l’exercice provoque des battements supplémentaires, cela peut indiquer un risque plus important de problèmes cardiaques graves.Extrasystoles au cœur

Holter. Ce dispositif portable se garde en poche ou se porte en bandoulière.
Il enregistre automatiquement l’activité du cœur 24 heures sur 24 et permet de présenter au médecin le rythme cardiaque.

Enregistreur d’évènements. Cet ECG portable peut être transporté comme l’Holter.
Quand le patient ressent les symptômes, il presse un bouton et le dispositif crée un bref enregistrement de l’activité électrique du cœur.
Cela permet au médecin de contrôler le rythme cardiaque quand le patient ressent les symptômes.
Les prises de sang pour diagnostiquer les troubles qui peuvent causer l’extrasystole comprennent :

  1. Les taux des électrolytes dans le sang : ils peuvent être contrôlés pour relever de faibles taux de potassium ou de magnésium (hypokaliémie et hypomagnésémie) ;
  2. Les taux de médicaments dans le sang : on les contrôle pour relever la toxicité de la digoxine et de l’aminophylline ou le taux des enzymes de la thyroïde. Par exemple, l’hyperthyroïdie peut provoquer l’extrasystole ;
  3. L’oxygénation du sang (oxymétrie) peut être mesurée pour relever l’hypoxie ;
  4. Les prises de sang peuvent être effectuées pour relever les drogues ou la consommation d’amphétamines ;
  5. Les taux dans le sang d’enzymes cardiaques comme la créatine kinase (CK) et les troponines : leur contrôle permet d’évaluer les dommages du myocarde après une crise cardiaque.

Médicaments anti-arythmiques en cas d’extrasystole ventriculaire

Les médicaments contre l’arythmie servent à contrôler les contractions ventriculaires prématurées pour prévenir la tachycardie ventriculaire, la fibrillation ventriculaire et la mort soudaine.
Parmi les anti-arythmiques, nous pouvons citer les bêta-bloquants, par exemple l’amiodarone (Cordarone). Malheureusement, il n’existe pas beaucoup de preuves scientifiques pour affirmer que les médicaments anti-arythmiques empêchent la tachycardie et la fibrillation ventriculaire.
Certains médicaments pour l’arythmie peuvent causer des anomalies du rythme cardiaque.
Les bêta-bloquants sont prescrits à de nombreux malades cardiaques pour plusieurs raisons, pas seulement pour l’arythmie.
Pour de nombreux patients qui présentent des extrasystoles et qui souffrent de cardiopathies, ou de symptômes graves, le médecin prescrit une exploration électrophysiologique, test pour évaluer la conduction électrique du cœur.
Pour l’anxiété, le médecin peut prescrire des antidépresseurs comme le bromazépam (Lexomil).

Remèdes naturels en cas d’extrasystole ventriculaire

Ces remèdes peuvent aider à contrôler l’extrasystole et à améliorer la santé du cœur.
Si les examens ne montrent pas de cardiopathies ou de risques pour le cœur (extrasystole isolée ou bénigne), le patient ne doit prendre aucun médicament.

  • Substances ou évènements déclencheurs. En cas de symptômes fréquents, on peut relever les symptômes et les activités pratiquées. Cela aide à identifier les substances ou les actions qui peuvent déclencher l’extrasystole.
  • Éviter certaines substances : la caféine, l’alcool, le tabac et la drogue peuvent causer des contractions ventriculaires prématurées. En réduisant on en évitant ces substances, on peut réduire les symptômes. Le soir ou la nuit, l’extrasystole est souvent provoquée par des boissons ou des mauvaises conduites.
  • Gérer le stress. L’anxiété peut provoquer un rythme cardiaque anormal, notamment la nuit ou tôt le matin. Si l’anxiété est la cause de l’extrasystole, il faut essayer de pratiquer des techniques de détente comme la méditation ou l’exercice physique.
  • Remèdes à base de plantes : l’extrait d’aubépine contient des procyanidines et des flavonoïdes qui aident à régulariser le rythme cardiaque et réduisent l’anxiété.
  • Ostéopathie. Cette thérapie peut être utile pour libérer les obstacles qui peuvent comprimer le nerf vague et pour relâcher le diaphragme.