Arythmie cardiaque

Qu’est-ce que l’arythmie cardiaque ?

L’arythmie cardiaque est un trouble caractérisé par un rythme cardiaque accéléré ou considérablement réduit.
L’altération de la fréquence cardiaque est due à l’augmentation ou à la diminution de l’activité électrique du cœur.
Les rythmes cardiaques anormaux ou les palpitations peuvent causer anxiété et gêne.

Chez l’adulte au repos, les valeurs normales de la fréquence cardiaque sont comprises entre 60 et 100 battements par minute.

Docteur,belle Les personnes qui présentent une fréquence non comprise dans cet intervalle doivent consulter leur médecin.
L’arythmie est souvent une contre-indication à la pratique d’un sport.

Arythmie asymptomatique : ce type se manifeste pendant les exercices de respiration et lorsque l’on retient son souffle.
L’arythmie asymptomatique n’est pas toujours bénigne. Elle peut causer la coagulation du sang dans le cœur et/ou une réduction de la quantité de sang pompé.

Fibrillation atriale (FA). La fibrillation atriale est le type le plus fréquent d’arythmie. Dans ce cas, le cœur bat à un rythme irrégulier et trop rapide.
La FA peut être chronique, persistante ou paroxystique.
La fibrillation atriale paroxystique est occasionnelle et temporaire. Elle est de courte durée, de quelques secondes à quelques jours.

 

Quand s’inquiéter ?

Les arythmies bénignes se manifestent au niveau des oreillettes (par exemple fibrillation atriale) ou du nœud atrio-ventriculaire. Elles ne sont pas mortelles.
Les arythmies malignes qui peuvent causer la mort sont la tachycardie et la fibrillation ventriculaire.


Causes d’arythmie cardiaque

La contraction et l’expansion du cœur sont contrôlées par des signaux électriques ou impulsions du cerveau. Une interruption de la transmission de ces impulsions électriques peut causer la perte d’un battement.

Voici les principales causes de la fréquence cardiaque irrégulière ou arythmie :

  1. La maladie coronarienne est une cause fréquente d’arythmie. Il s’agit d’un trouble qui provoque l’obstruction de la circulation du sang dans les artères coronaires.
    La conséquence est un mauvais fonctionnement des muscles du cœur.
  2. Substances stimulantes comme le tabac, l’alcool, les drogues et le café.
  3. Taux anormal de sodium ou de potassium dans le sang.
  4. Certains troubles de l’estomac, par exemple la hernie hiatale ou le reflux gastro-œsophagien.
  5. Stimulants contenus dans les médicaments pour traiter la toux et le rhume.
  6. Elle peut se présenter pendant la convalescence suite à une intervention chirurgicale au cœur.
  7. Hypertension ou pression élevée.
  8. Un dysfonctionnement de la thyroïde ou hyperthyroïdie est une cause moins fréquente de l’arythmie.
  9. Problèmes au myocarde ou fibrose dans le cœur causés par une crise cardiaque.
  10. Diabète et insuline.

 

Symptômes d’arythmie cardiaque

Les symptômes d’une fréquence cardiaque irrégulière sont très vagues.
Parfois, les patients ne remarquent rien.
Les patients qui souffrent d’une grave arythmie peuvent présenter quelques symptômes seulement, tandis que le tableau clinique peut être moins critique chez ceux qui présentent des symptômes évidents.

Parmi les symptômes, nous pouvons citer :

  1. Douleur intermittente à la poitrine ou angine : il s’agit du symptôme le plus fréquent d’un trouble du rythme cardiaque,
  2. Fréquence rapide et irrégulière, rythme cardiaque élevé,
  3. Évanouissement ou syncope,
  4. Halètement, surtout lors d’un effort,
  5. Faible tension artérielle,
  6. Transpiration excessive,
  7. Anxiété ou agitation,
  8. Confusion mentale,
  9. Maux de tête,
  10. Problèmes de concentration,
  11. Sensation d’étourdissement.

 

Arythmie cardiaque nocturne 

La fréquence cardiaque irrégulière nocturne peut avoir différentes causes. Parmi les plus fréquentes, nous pouvons citer :

  • Diabète,
  • Hyperthyroïdie,
  • Pression élevée ou hypertension,
  • Autres troubles cardiaques,
  • Certains médicaments,
  • Tabagisme,
  • Situations de stress,
  • Certaines plantes médicinales.

 

Arythmie après les repas

Quand on mange, une grande quantité de sang est déviée vers le tube digestif.
Le corps réagit immédiatement à cette situation et cherche à maintenir une pression sanguine normale,en augmentant la fréquence cardiaque et la vasoconstriction de certaines artères.
Si ce mécanisme ne fonctionne pas, il peut causer une hypotension postprandiale (pression sanguine basse après avoir mangé).
Les personnes âgées peuvent souffrir d’arythmie après les repas.
Les personnes qui peuvent souffrir de ce trouble sont celles qui souffrent d’hypertension artérielle ou de la maladie de Parkinson.
Les causes et les symptômes de ce trouble varient d’une personne à l’autre. Les possibilités sont les suivantes :

  1. Certaines personnes souffrent de tachycardie seulement dans certaines situations, par exemple quand elles sont couchées la nuit, après avoir mangé des aliments sucrés ou riches en sel, etc. ;
  2. Apport en eau insuffisant : le sang se densifie. Le cœur doit donc travailler plus pour pomper le sang ;
  3. Dysfonctionnement d’une glande endocrine ;
  4. Troubles du système digestif ;
  5. Consommation excessive de caféine ou d’autres stimulants ;
  6. Troubles du nerf vague ;
  7. Hernie hiatale ;
  8. Reflux gastro-œsophagien ;
  9. Troubles hépatiques ou rénaux ;
  10. Les personnes dont la fréquence cardiaque est accélérée au repos peuvent présenter une arythmie après les repas.

Symptômes de l’arythmie cardiaque soudaine après les repas

  1. Insomnie,
  2. Difficultés respiratoires,
  3. Sensation d’oppression à la poitrine,
  4. Douleur à la poitrine, surtout à gauche,
  5. Malaise général,
  6. Vertiges ou tête qui tourne,
  7. Évanouissement,
  8. Indigestion,
  9. Transpiration excessive,
  10. Fatigue,
  11. Confusion,
  12. Perte de concentration,
  13. Pression sanguine basse.

 

 

Arythmie cardiaque

Arythmie ventriculaire

Il s’agit d’un trouble cardiaque dans lequel le rythme cardiaque irrégulier et les battements cardiaques anormaux sont provoqués par les ventricules du cœur.
On peut distinguer les troubles suivants : tachycardie ventriculaire, bradycardie ventriculaire et fibrillation ventriculaire. La tachycardie signifie que la fréquence cardiaque est supérieure à 100 battements par minute, tandis que la bradycardie est caractérisée par une fréquence inférieure à 60 battements par minute.
La fibrillation ventriculaire est une maladie dans laquelle le cœur bat rapidement et de manière irrégulière. La conséquence est une diminution de la quantité de sang pompé.

Causes

  1. Effets secondaires des médicaments,
  2. Caféine,
  3. Nicotine,
  4. Taux altérés de sodium ou de potassium dans le sang,
  5. Nécrose et fibrose du muscle cardiaque,
  6. Cardiomyopathie,
  7. Myocardite,
  8. Maladies valvulaires du cœur,
  9. Troubles cardiaques congénitaux.

 

Arythmie sinusale respiratoire (ASR)

L’arythmie sinusale respiratoire est la variation de la fréquence cardiaque qui se manifeste au cours d’un cycle de respiration normale.
Le nerf vague est un nerf crânien qui s’étend du tronc cérébral jusqu’à l’abdomen. Il joue un rôle fondamental dans la régulation du battement cardiaque.
Il diminue la force des contractions et ralentit la fréquence cardiaque.
Pendant l’inspiration et l’expiration, les cellules de la moelle allongée envoient, à travers ce nerf crânien, un signal du système nerveux parasympathique au cœur.

Cela provoque une variation cyclique de la fréquence cardiaque.
L’arythmie sinusale respiratoire est une variante physiologique. Elle n’est pas considérée comme anormale.
En réalité, c’est la perte de ce réflexe normal qui signale un problème cardiaque.
L’ASR est plus fréquente chez les enfants et les jeunes. Généralement, elle guérit spontanément au cours de la croissance.

Toutefois, il faut consulter le médecin en cas de :

  1. Fréquence cardiaque très rapide et irrégulière,
  2. Fréquence cardiaque très lente,
  3. Rythme d’échappement,
  4. Autres symptômes d’arythmie.

arythmie cardiaque,cœurArythmie cardiaque chez les enfants

Quelles sont les causes spécifiques d’une fréquence cardiaque irrégulière pendant l’enfance ?

  1. Défaut cardiaque congénital (à la naissance),
  2. Taux hormonaux anormaux,
  3. Effets secondaires de certains médicaments,
  4. Diabète,
  5. Crise cardiaque précédente,
  6. Stress ou anxiété,
  7. Maladies coronariennes.

 

Palpitations cardiaques pendant la grossesse

Quelles sont les causes ?

  1. Stress mental,
  2. Changement du corps,
  3. Consommation excessive de caféine,
  4. Stress physique,
  5. Anémie,
  6. Carence en magnésium,
  7. Effets secondaires d’un médicament.

 

Diagnostic et examens

L’arythmie cardiaque se diagnostique à travers l’auscultation du poignet à l’aide d’un stéthoscope ou par électrocardiogramme (ECG).
En cas d’arythmie fœtale, on réalise une échocardiographie. Généralement, pendant la 20ème semaine de grossesse, on effectue une échographie morphologique. Si le gynécologue détecte une anomalie congénitale, il peut demander d’effectuer une échocardiographie parce que cet examen est plus précis.

 

Traitement en cas d’arythmie cardiaque

Dans le cas de certaines arythmies, aucun traitement n’est nécessaire. Pour d’autres, un traitement urgent se révèle nécessaire pour éviter une insuffisance cardiaque.
Parmi les traitements, nous pouvons citer :

Exercices physiques

Il existe plusieurs exercices physiques (physio-kinésithérapie) qui augmentent les stimulations du système nerveux parasympathique (partie du système nerveux qui stimule le calme, la digestion, la récupération d’énergie et le repos).
L’arrêt de la conduction électrique ralentit une arythmie.
Les techniques qui agissent sur le nerf vague (manœuvres vagales) influencent le système nerveux parasympathique et favorisent la santé du cœur.
Au niveau de l’alimentation, il est conseillé de ne pas prendre de substances excitantes, par exemple le café ou le chocolat, parce qu’elles peuvent influencer la fréquence cardiaque.

 

Traitement en cas de rythme cardiaque accéléré

Cardioversion. Si la tachycardie provient des oreillettes (par exemple en cas de fibrillation atriale), le médecin peut utiliser la cardioversion. Il s’agit d’un choc électrique qui permet au cœur de reprendre son rythme normal.
Cette procédure est généralement effectuée dans un milieu surveillé. Elle n’est pas douloureuse.
La cardioversion en urgence (défibrillation) est aussi utilisée en cas de fibrillation et de tachycardie ventriculaire.

Thérapie d’ablation. Cette procédure prévoit l’introduction d’un cathéter dans les vaisseaux sanguins du cœur.
On le positionne sur les parties du cœur qui causent l’arythmie.
Les électrodes à l’extrémité du cathéter se réchauffent par l’énergie de la radiofréquence.
Une autre méthode prévoit le refroidissement par cathéter pour geler le tissu qui ne fonctionne pas correctement.
Les deux méthodes détruisent (ablation) un petit morceau de tissu cardiaque et créent un bloc électrique tout au long du parcours qui cause l’arythmie.

 

Dispositifs implantables

Stimulateur cardiaque. Un pacemaker est un dispositif implantable qui aide à régulariser le ralentissement des battements cardiaques (bradycardie).
Un petit appareil est positionné sous la peau près de la clavicule.
Une sonde isolée s’étend du dispositif au cœur, où elle reste définitivement.
Si un pacemaker relève une fréquence cardiaque trop lente ou l’absence de battement, il émet des impulsions électriques qui stimulent le cœur à accélérer ou à commencer à battre à nouveau.
La plupart des pacemakers sont équipés d’un dispositif de détection qui s’éteint quand le rythme cardiaque est supérieur à un certain niveau et qui s’allume à nouveau quand la fréquence est trop basse.

Défibrillateur cardioverteur implantable (DCI)

Le médecin peut prescrire ce dispositif au patient en cas de risque accru d’arythmie maligne et potentiellement mortelle : tachycardie ventriculaire ou fibrillation ventriculaire.
Un DCI est un dispositif à batterie qui se pose près de la clavicule gauche.
Une ou plusieurs sondes équipées d’électrodes partent du DCI jusqu’au cœur par les veines.
Le DCI contrôle le rythme cardiaque en permanence.
S’il relève un rythme trop bas, il impose un rythme comme un pacemaker.
En cas de fibrillation ou de tachycardie ventriculaire, il envoie des impulsions à faible énergie pour normaliser le rythme cardiaque.

 

Traitement chirurgical

Dans certains cas, la chirurgie peut être le traitement recommandé en cas d’arythmie du cœur :

Technique du labyrinthe. Le chirurgien crée une série d’incisions chirurgicales dans les oreillettes.
Ces lésions guérissent en formant des cicatrices de tissu fibreux isolantes.
De cette manière, elles contraignent les impulsions électriques à voyager correctement pour retrouver une fréquence cardiaque normale.
Pour créer ces cicatrices, le chirurgien peut utiliser un appareil qui gèle le tissu, une sonde de radiofréquence ou un bistouri.

 

Chirurgie de pontage coronarien

En cas de grave maladie de l’artère coronaire et de tachycardie ventriculaire fréquente, le médecin peut recommander d’effectuer un pontage coronarien.
Cette intervention permet d’améliorer l’afflux de sang au cœur et de réduire la fréquence de la tachycardie ventriculaire.

 

Thérapie pharmacologique

Plusieurs médicaments sont disponibles pour lutter contre les symptômes de l’arythmie cardiaque. Voici quelques médicaments que le médecin peut prescrire :

Antiarythmiques
Ces médicaments sont utiles pour réduire les symptômes de la tachycardie. Parmi ces médicaments, nous pouvons citer :

  1. Amiodarone (Cordarone)
  2. Dronédarone (Multaq)
  3. Flécaïnide (Almarytm).

Antagonistes du calcium (ou inhibiteurs calciques)
Ces médicaments freinent l’entrée du calcium dans les cellules du cœur et des vaisseaux sanguins. La conséquence est que les vaisseaux sanguins se détendent et font baisser la tension artérielle.

Parmi les antagonistes du calcium, nous pouvons citer :

  1. Amlodipine (Amlor)
  2. Diltiazem (Tildiem)
  3. Nifédipine (Adalate).

 

Bêta-bloquants
Ces médicaments freinent les effets de l’adrénaline. Ils réduisent ainsi l’hypertension et le débit cardiaque.

Les bêta-bloquants qui sont prescrits le plus souvent sont :

  1. Métoprolol (Seloken)
  2. Nébivolol (Nébilox).

Anticoagulants
Ils sont connus comme fluidifiants du sang. Ils empêchent la formation de caillots.

La prise de ces médicaments est importante pour prévenir les complications et les risques d’arythmie cardiaque.

  1. Coumadine
  2. Aspirine.

 

Remèdes naturels contre l’arythmie

Parmi les remèdes de la phytothérapie utiles en cas d’arythmie, nous pouvons citer l’aubépine et le tilleul qui aident à réduire la tachycardie et les palpitations.