Blépharite allergique ou herpétique

La blépharite est une inflammation chronique des paupières particulièrement du bord ciliaire, c’est à dire l’extrémité entre la peau et la muqueuse de l’œil (zone à la racine des cils).
La blépharite se manifeste lorsque les petites glandes sébacées situées près de la racine des cils ne fonctionnent pas correctement.
Ce dysfonctionnement provoque plusieurs troubles, tels que l’inflammation des paupières, les yeux gonflés, la formation de squame, de petites croûtes et des ulcérations irritatives.

 


Formes de blépharite

Selon la cause, il existe trois formes de blépharite :

  1. Blépharite ulcérative : la cause est une infection bactérienne, généralement par staphylocoque : l’infection peut survenir dès l’enfance et durer jusqu’à l’âge avancé.
  2. Blépharite hyperémique : il n’y a pas généralement une cause particulière, les symptômes sont le gonflement de la paupière et les yeux rouges.
  3. Blépharite muqueuse ou séborrhéique : provoquée par une pathologie telle que des pellicules, l’acné rosacée, la séborrhée etc.

Classification de la blépharite selon la localisation

  1. Blépharite antérieure, affectant la partie antérieure et externe de la paupière à la racine des cils.
  2. Blépharite postérieure, liée au dysfonctionnement des glandes de Meibomius situées dans l’épiderme des paupières qui sécrètent de la substance huileuse, apte à lubrifier l’œil.
  3. Une forme mixte est courante, antérieure et u même temps postérieure, mais ayant de différents degrés de gravité.

 

Symptômes de la blépharite

  • Larmoiement,
  • Rougeur oculaire,
  • Une sensation de brûlure aux yeux,
  • Paupières qui semblent graisseuses,
  • Démangeaisons au niveau des paupières,
  • Paupières gonflées et rouges,
  • Desquamation de la peau autour des yeux,
  • Cils avec de petites croûtes au réveil,
  • Paupière collante,
  • Eclaires fréquents,
  • Hypersensibilité à la lumière (photophobie)
  • Croissance anomale des cils,
  • Chute des cils.

 

Blépharite antérieure

Les symptômes de la blépharite staphylococcique provoqués par les bactéries sont souvent graves et peuvent aussi entraîner la chute des cils.

Le traitement de la blépharite staphylococcique comprend en plus de l’hygiène palpébrale, l’application de pommade antibiotique pour les paupières.

La conjonctivite causée par les bactéries (une forme fréquente d’infection oculaire) peut se manifester avec la blépharite.

En plus du staphylocoque, d’autres virus et bactéries peuvent provoquer la blépharite antérieure.

La blépharite bactérienne non traitée peut provoquer des effects à long terme, par exemple l’ectropion, les bords des paupières épaissis, les capillaires dilatés et visibles, le trichiasis et l’entropion.

En cas de trichiasis et d’entropion, la cornée peut subir une érosion significative par frottement contre les cils.

La blépharite séborrhéique est provoquée par la dermatite séborrhéique, une condition de la peau qui crée de la desquamation et des écorchures, parmi lesquelles les paupières.

Le nettoyage régulier des paupières en frottant avec du shampoing doux non détergent peut soulager et améliorer l’aspect des paupières.

Les causes de la dermatite séborrhéique ne sont pas connues, mais elle se manifeste parfois chez une personne ayant un système immunitaire affaibli.

Les champignons ou des types de levain se nourrissent des huiles de la peau (lipides) et peuvent provoquer la dermatite séborrhéique avec la blépharite.

Dans le cas de blépharite à Demodex (démodécie des cils), les acariens Demodex folliculorum et leurs matériaux d’écart peuvent causer l’obstruction des follicules à la racine des cils. Ils sont parfois associés au développement d’autres maladies de la peau, telles que la rosacée et la blépharite.

Un coton tige imbibé d’huile essentielle de tea tree et frotté sur la paupière peut s’avérer efficace pour traiter cette forme de blépharite.

D’autres traitements pour la blépharite à Demodex comprennent de l’huile de soufre ainsi que les cortisonoïdes. Un gel antiparasitaire (métronidazole) a montré d’être un traitement efficace.

Un autre type d’acarien (demodex brevis) peut se trouver généralement dans les glandes sébacées de la peau ou des paupères, et il peut contribuer aux symptômes de la blépharite.

La présence de ces acaries minuscules est commune à tous, mais les chercheurs supposent qu’il y a des personnes développant la blépharite à Demodex à cause d’une réaction allergique (causée souvent par les cosmetiques) ou autoimmune, qui provoque l’inflammation.

 

Blépharite postérieure

La blépharite postérieure (également appelée blépharite de Meibomius) concerne le dysfonctionnement des glandes de Meibomius qui sécrètent de la substance huileuse à l’intérieur des paupières.

Les ouvertures de ces glandes sont sur les bords internes des paupières et les huiles sécrétés contribuent à prévenir l’évaporation lacrymale.

La blépharite de Meibomius réduit la sortie de la glande de Meibomius ou produit des sécrétions huileuses anormales.

Les symptômes de la blépharite postérieure peuvent être : les bords des paupières enflammés ou épaissis, des croûtes aux paupières et d’autres symptômes difficiles à gérer.

Avec cette forme de blépharite, les larmes peuvent sembler écumeuses.

La blépharite de Meibomius est également appelée syndrome de l’œil sec.

La blépharite rosacée est un composant de la rosacée oculaire qui peut entraîner une inflammation de la paupière liée au dysfonctionnement des glandes sébacées.

L’acné rosacée est une inflammation fréquente de la peau caractérisée par des protubérences similaires aux furoncles ainsi qu’une rougeur du visage, en particulier autour des joues, front, nez et menton.

Comme il arrive avec certaines formes de blépharite, les causes de la rosacée ne sont pas encore connues.

Il paraît que la rosacée soit liée à des prédispositions génétiques bien précises ou à des facteurs environnementeux, tels qu’une exposition prolongée au soleil.

Les glandes de Meibomius obstruées par la blépharite postérieure peuvent aussi provoquer la formation soit d’un orgelet soit d’un chalazion. Un orgelet est souvent fastidieux, il se développe par une glande infectée qui sécrète de l’huile, au niveau de la paupière.

Un chalazion est un nodule non infecté et généralement indolore provoqué par l’inflammation d’une glande de Meibomius bouchée.

La blépharite herpétique peut dériver de l’herpès simplex ou de

l’herpès zoster (zone ophtalmique).

 

Quelles sont les complications possibles de la blépharite ?

Dans la plupart des cas, la blépharite est fastidieuse mais pas grave ou dangereuse pour la vue.

Les complications sont rares, parmi lesquelles il y a :

  • Chalazion (kyste de Meibomius). Ce trouble est provoqué par l’obstruction d’une glande de Meibomius qui se gonfle, mais elle est indolore.
  • Un chalazion peut parfois devenir infectant et douloureux.
  • Ce trouble est causé par une inflammation des glandes sébacées situées sur la partie externe de la paupière.
  • Les personnes portant les lentilles de contact peuvent ressentir de la gêne lors d’une aggravation de la blépharite.

Modifications des cils, juste en cas de blépharite chronique depuis longtemps. Parmi ces cas il y a :

  • Chute des cils (madorisis) ;
  • Inflexion des cils vers l’œil (trichiasis) ;
  • Blanchissement des cils par dépigmentation (poliosis) ;
  • Ulcération de la paupière. Ce trouble peut provoquer le renversement vers l’intérieur du bord de la paupière contre le globe oculaire (entropion), ou en dehors (ectropion) ;
  • Conjonctivite (inflammation de la partie antérieure de l’œil). Les symptômes les plus courants sont de la douleur à l’œil, de la rougeur et de la sécrétion ;
  • Phlyctène conjonctivale. Il y a de petits nodules durs (1-3 mm), triangulaires, blanc-jaunâtres entourés de vaisseux sanguins proéminents, mais minuscules ;
  • Les phlyctènes se forment généralement dans la partie inférieure de l’œil subitement sous la cornée ;
  • Inflammation de la cornée (kératite), ulcération et cicatrisation. Il s’agit d’une complication rare mais grave car elle peut affecter la vue.

 

Comment le diagnostic de blépharite est-il effectué ?

La blépharite peut être diagnostiquée par un examen complet de l’œil. L’examen ophtalmologique doit se focaliser sur :

  1. Antécédents du patient afin de déterminer la présence d’autres maladies qui pourraient influir sur les problèmes de l’œil.
  2. Evaluation des structures externes de l’oeil, y compris la structure de la paupière, la structure et la consistance de la peau ainsi que l’aspect des cils.
  3. Evaluation des bords palpébraux, de la racine des cils ainsi que des ouvertures de la glande de Meibomius par l’agrandissement et la lumière puissante.
  4. Evaluation de la quantité ainsi que de la qualité des larmes.

Collyre pour blépharite,œil,inflammation,chroniqueTraitement pour la blépharite

Le traitement pour la blépharite comprend:

  • Traitement de la maladie sous-jacente. La blépharite est provoquée par la séborrhéique, par la rosacée ou par d’autres maladies. Le traitement pour la maladie sous-jacente peut contrôler la blépharite.
  • Nettoyer regulièrement la partie affectée. Le nettoyage des peupières à l’aide d’un linge chaud peut contribuer à contrôler les symptômes. Dans la plupart des cas de blépharite, les remèdes maison peuvent être le seul traitement nécessaire.
  • Les collyres ou les pommades antibiotiques (bacitracine ou sulfacétamide) appliquées aux paupières peuvent aider à guérir la blépharite provoquée par une infection bactérienne. L’Oftacilox est le collyre le plus prescrit. Dans certains cas, les antibiotiques sont administrés sous forme de pommade ou pilule.
  • Collyres ou pommades à base de cortisonoïdes. Les collyres ou les pommades à base de cortisonoïdes peuvent contribuer à réduire l’inflammation des yeux et des paupières.

Par exemple, il existe des médicaments tels que le Tobradex contenant et l’antibiotique pour l’infection et le cortisone pour l’inflammation.

  • Larmes artificielles. Les collyres lubrifiants ou les larmes artificielles sont disponibles sans ordonnance et ils peuvent contribuer à soulager la sécheresse des yeux.

 

Remèdes naturels pour la blépharite

Chaleur
Le but de la chaleur est d’assouplir la peau et des croûtes éventuelles aux paupières. Ceci permet aux sécrétions huileuses produites par les glandes de Meibomius, de circuler plus librement, car la chaleur dissout davantage le sébum.

La chaleur contribue à déboucher des glandes bouchées éventuelles et permet aux sécrétions huileuses d’écouler plus aisément.

Il suffit d’appliquer de la chaleur sur les paupières pendant environ cinq minutes.

La méthode traditionnelle prévoit une légère pression sur les paupières à l’aide d’un petit linge imbibé d’eau très chaude pendant 5-10 minutes.

Massage
Masser les paupières immédiatement après l’application de la chaleur. Masser facilite l’écoulement du liquide huileux par les glandes de Meibomius.

Avec le bout de l’index ou du pouce, en partant de l’angle interne de l’œil, masser jusqu’à l’angle externe tout au long de la paupière.

Commencer avec la paupière supérieure. Placer le doigt au niveau de l’angle de l’œil, près du nez, appuyer sur la paupière sur les cils.

Ensuite, frotter le doigt délicatement mais avec de la fermeté tout au long de la paupière vers la partie externe.

Répéter la procédure avec la paupière inférieure en plaçant le bout du doigt subitement sous les cils au niveau de l’angle interne de l’œil et frotter vers les tempes.

Répéter le massage 5-10 fois pendant 30 secondes, immédiatement après avoir chauffè la partie à traiter.

Le massage ne doit pas être ni trop faible ni trop puissant.

Masser toujours en gardant les yeux fermés.

Nettoyage
Après la chaleur et le massage, nettoyer les paupières.

Le traitement traditionnel prévoit l’utilisation d’un coton tige imbibé de Blepharo-shampoo pour les enfants.

Il suffit d’ajouter quelques gouttes de Blepharo-shampoo dans une petite tasse d’eau tiède afin que le rapport eau/shampoing soit environ 10:1.

Presser le liquide en excès par un tampon d’ouate afin d’empêcher des suintements dans les yeux qui pourraient irriter.

En particulier, essayer de nettoyer les croûtes éventuelles à la base des paupières.

Après le nettoyage des paupières par l’ouate de coton hydrophile, laver les paupières avec un linge de tout résidu de

Blepharo-shampoo.

Certaines personnes conseillent d’utiliser le bicarbonate de sodium (un cuillère à café dans une tasse d’eau fraîche précédemment bouillie).

Cette solution est appliquée à l’aide d’un linge ou d’un coton tige.

Il est conseillé de répéter la procédure décrite ci-dessus (chaleur, massages, nettoyage) au moins deux fois par jour jusqu’à la disparition des symptômes.

Lorsque les symptômes ont diminués, il faut répéter cette procédure une fois par jour, tous les jours, afin de prévenir des inflammations ultérieures.

Dans le cas de blépharite récidive, il est mieux d’adopter quotidiennement ces indications, comme se laver les dents.

Les femmes doivent se démaquiller dès que possible car les résidus du maquillage peuvent obstruer davantage les glandes de Meibomius.

 

Combien de temps la blépharite dure-t-elle ? (pronostic)

Une bonne hygiène (nettoyage regulier de la zone) peut contrôler les signes et les symptômes de la blépharite ainsi que prévenir les complications.

Un bon soin des paupières est généralement un traitement suffisant.

Cette procédure doit être assez pratique afin d’être adoptée pendant toute la vie et d’empêcher les récidives, car la blépharite est une maladie chronique.

Toutefois, un épisode unique de blépharite ne se traduit pas par une maladie permanente.

Si la blépharite est liée à une maladie sous-jacente telle que les pellicules ou la rosacée, le traitement concernant ces pathologies peut soulager la blépharite.

Les patients atteints de plusieurs épisodes de blépharite ont de rares possibilités de guérir complètement.

Même si le traitement fonctionne, les récidives sont fréquentes.