Reflux gastroœsophagien et alimentation

Quelle est l’alimentation la plus indiquée pour le reflux gastroœsophagien ?

Les symptômes de reflux acide se produisent lorsque l’acide gastrique se déplace de l’estomac à la partie haute de l’œsophage.
Le reflux acide est provoqué de l’affaiblissement ou d’un fonctionnement mauvais du sphincter œsophagien inférieur.
En général le sphincter se ferme afin d’éviter que la nourriture qui se trouve dans l’estomac remonte.
Pendant la grossesse, plus de moitié de femmes souffrent de reflux gastroœsophagien, mais cela disparaît après l’accouchement.


Reflux gastroœsophagien et alimentation

Les symptômes de reflux sont :

  • Une sensation de brûlure au thorax
  • Le gout amer et la mauvaise haleine
  • La douleur du thorax
  • La difficulté à déglutir (dysphagie)
  • La toux sèche
  • L’enrouement
  • Les maux de gorge
  • Les vomissements après le repas ou d’aliments ou de liquide aigre-doux
  • L’oesophagite

Des symptômes moins fréquents :

  • La toux persistante qui s’aggrave souvent la nuit
  • Le souffle haletant
  • La laryngite – inflammation du larynx
  • Les oreilles bouchées

Les aliments influent beaucoup sur la qualité d’acide que l’estomac produit. Ils peuvent également être irritants pour l’estomac. Ceux qui souffrent de reflux gastroœsophagien doivent faire attention à l’alimentation.
Dans certains cas le reflux peut être biliaire, c’est-à-dire la bile remonte de l’intestin jusqu’à l’estomac. Si le patient souffre même de reflux gastroœsophagien, la bile arrive jusqu’à l’œsophage.

 

Les causes de reflux gastroœsophagien

Pour reconnaître les facteurs déclenchants, il peut être utile de tenir un journal personnel pendant au moins une semaine. Dans ce journal il faut noter :

  • Les aliments qu’on mange ;
  • Les heures des repas;
  • Tous les symptômes qui se produisent.

On conseille d’écrire sur le journal plus longtemps lorsqu’on mange souvent différents aliments. De cette manière on peut utiliser le journal pour identifier les aliments et les boissons spécifiques qui peuvent aggraver le reflux gastroœsophagien.

 

L’alimentation chez les adultes avec symptômes de reflux gastroœsophagien ou de hernie hiatale

Beaucoup de personnes qui souffrent de reflux gastroœsophagien pensent que les aliments sont la cause des symptômes.
Ces aliments peuvent irriter l’œsophage en provoquant de problèmes de sphincter œsophagien.
Il peut être utile de découvrir les aliments qui aggravent les symptômes, afin de gérer le reflux gastroœsophagien.
Aucun type d’alimentation peut prévenir tous les symptômes de reflux gastroœsophagien, mais certains types peuvent améliorer beaucoup la santé du patient en réduisant le reflux (comme l’alimentation végétalienne), alors que d’autres alimentation peuvent aggraver les symptômes, comme le régime hyperprotéique Dukan.

L’alimentation suivante et les conseils nutritionnels sont un point de départ pour planifier les repas. On conseille de suivre ces conseils associés au journal alimentaire et aux conseils du médecin. Le but est de réduire au minimum les symptômes et de trouver une alimentation adaptée.

 

Qu’est-ce qu’il faut éviter ?

Les aliments riches en graisses
Les aliments frits et gras peuvent provoquer la relaxation du sphincter œsophagien inférieur, en provoquant le reflux acide dans l’œsophage. En outre ils sont très difficiles à digérer.
L’ingestion de ce type d’aliments augmente le risque d’avoir les symptômes de reflux.
Il peut être utile de diminuer la quantité de graisses qu’on mange pendant la journée.
On doit éviter les aliments suivants car ils sont riches en graisses :

  • Les frites et les beignets d’oignons frits
  • Les produits laitiers riches en graisses comme le beurre, le lait entier, les fromages et la crème aigre
  • Le bœuf, le porc et l’agneau gras ou frits
  • La graisse de pancetta, de jambon ou le lardon
  • Les gâteux riches en graisses et en sucre ou les aliments de grignotage
  • Les sauces crémeuses, les sauces et les assaisonnement crémeux pour la salade

Les tomates et les agrumes
Les fruits et les légumes sont importants pour une alimentation équilibrée. Toutefois des fruits peuvent provoquer ou aggraver les symptômes de reflux gastroœsophagien. En particulier les fruits très acides ont beaucoup plus de probabilités d’aggraver les symptômes. Si une personne souffre de reflux acide fréquent, on conseille de réduire ou d’éliminer :

  • Les oranges
  • Le pamplemousse
  • Les citrons
  • L’ananas
  • Les tomates
  • Les sauces tomate

Le petit-déjeuner idéale consiste en trois citrons pressés avec une petite cuillère de bicarbonate de sodium pour éviter les brûlures d’estomac.
La pizza contient de tomate, de mozzarella et de levure, il est donc préférable de l’éviter.

Le chocolat
Le chocolat contient un ingrédient appelé méthylxanthine. Il est conseillé pour la relaxation de la musculature lisse du sphincter œsophagien inférieur et pour augmenter, de cette manière, le reflux.

L’ail, les oignons et les aliments épicés
Les aliments épicés et ceux piquants peuvent provoquer de symptômes de brûlures d’estomac chez certains, mais non chez tout le monde.
Ces aliments peuvent être par exemple les oignons et l’ail.
Lorsqu’ils sont très présents dans l’alimentation, on conseille de les noter dans le journal personnel. Des épices peuvent provoquer plus de gêne que d’autres.

 

Que faut-il manger ? Alimentation conseillée pour les personnes souffrant de reflux acide

Des aliments peuvent être utiles pour soulager les symptômes.
On conseille de parler avec un médecin ou un diététicien pour comprendre quels sont les aliments indiqués.
Les conseils dans la liste suivante sont utiles même en cas de maux d’estomac provoqués par une gastrite, une ulcère et une hernie hiatale ; en outre ils sont utiles pour d’autres troubles intestinaux comme la constipation, le météorisme, le syndrome de l’intestin irritable et la colite.

Le yaourt et les probiotiques
Les probiotiques sont des bactéries « bonnes ». Ils se trouvent généralement dans le yaourt. Selon le Mayo Clinic, en mangeant des aliments probiotiques on aide la digestion et on offre une protection spécifique contre les bactéries nocives.
Des études préliminaires ont démontré que les bactéries probiotiques peuvent contribuer à traiter les problèmes digestifs spécifiques, comme :

  • La diarrhée (particulièrement lorsqu’elle est provoquée par d’antibiotiques)
  • Le syndrome de l’intestin irritable
  • Des infections intestinales

On ne sait pas encore certainement de quelle manière les probiotiques influencent les symptômes de reflux gastroœsophagien, toutefois on pense qu’ils peuvent être utiles chez certains.

Les fibres
La recherche démontre qu’en mangeant plus de fibres, en particulier sous forme de fruits et de légumes, on aide à protéger le corps de plusieurs problèmes digestifs, y compris le reflux gastroœsophagien.
Toutefois, on conseille d’augmenter la prise de fibres alimentaires. Elles sont utiles non seulement pour le reflux gastroœsophagien, mais aussi pour diminuer le risque de :
cholestérol élevé
glycémie élevée (un taux élevé de sucre dans le sang)
hémorroïdes et d’autres problèmes intestinaux

 

Les aliments permis et ceux interdits (chez les végétariens)

Tableau

Catégorie Aliments conseillés Evitare
Fruits Pommes (fraiches ou séchées), jus de pomme, bananes, poires, pêches, melons, fraises, raisins, courge. Arance e succo d’arancia, limoni e limonata, pompelmo, succo di pompelmo, pomodoro e succo di pomodoro, mirtilli e succo di mirtillo
Légumes Pommes de terre au four, brocolis, choux, carottes, haricots verts, petits pois, asperges, laitue, patates douce Parmi les épices on conseille le safran et le gingembre pour les problèmes d’estomac et pour le reflux.

 

Cipolla cruda, peperoni, ravanelli, patate fritte, purè di patate e funghi.
Céréales Céréales (son ou farine d’avoine), pain de maïs, crackers complets, biscuits salés, riz (blanc ou noir), gâteaux de riz, millet, quinoa (qui contient beaucoup de hydrates de carbone, mais il n’est pas un céréale). Prodotti di grano ricchi di grassi (pane al formaggio o prodotti fatti con latte intero)
Légumes secs Pois chiches, petits pois, haricots et lentilles
Boissons Eau, tisanes aux herbes, boissons sans agrumes, lait écrémé Bevande contenenti caffeina, alcool, latte intero, bevande gassate
Graisses/huiles/assaisonnements L’assaisonnement pour la salade avec quelques graisses, herbes (basilic, thym, sauge, origan), humus, sauces légères Senape forte, salse al peperoncino, condimento cremoso per l’insalata, pepe nero, aceto, curry, sottaceti, menta

 

Chez les non végétariens/végétalien

La viande

  • Permise: la viande de bœuf hachée super maigre, la poitrine de poulet sans peau, le blanc d’œuf, le poisson (sans graisses ajoutées), la viande de dinde ;
  • Interdite : la viande de bœuf grasse, l’entrecôte, les nuggets de poulet, les ailes de poulet frites, la viande frite.

Les produits laitiers

  • Permis : le fromage de chèvre, le fromage à pâte molle sans graisses, la crème sans graisses, le fromage de soja pauvres en graisses
  • Interdits : le lait entier, le chocolat au lait, la glace, la crème ou le fromage à pâte molle riche en graisses.

 

Riz, légumes, courgettesLe trouble de reflux gastroœsophagien chez les bébés

Des enfants (seulement une petite pourcentage) ressentent de douleur et d’autres complications à cause du reflux.
Il existe une familiarité pour le reflux. Le reflux gastroœsophagien est particulièrement fréquent chez les bébés prématurés (à cause de leur immaturité) et chez les enfants avec d’autres problèmes de santé.
Le reflux gastroœsophagien physiologique disparaît généralement lorsque le bébé a environ un an.
Si cela persiste plus de 12 mois, il faut contacter le pédiatre.
Étant donné qu’il existe plusieurs types de reflux, il est nécessaire l’intervention du médecin traitant pour le diagnostic spécifique.
Les symptômes de reflux gastroœsophagien sont indiqué ci-après :

  1. Le bébé crache ou vomit fréquemment ; il ressent de gêne lorsqu’il crache. Toutefois des enfants qui souffrent de reflux gastroœsophagien ne crachent pas : il s’agit de reflux silencieux et il se passe lorsque le contenu de l’estomac arrive jusqu’à l’œsophage et il est avalé de nouveau en provoquant de douleur, mais on ne le crache pas.
  2. L’étouffement, les rots ou le sanglot fréquents, la mauvaise haleine.
  3. Le bébé peut être irrité ou il peut dormir moins à cause de mal-être.

 

Traitement et remèdes naturels pour le reflux

Allaitement. Le reflux est moins fréquent chez les bébés allaités au sein. En outre les enfants allaités qui souffrent de reflux ont moins fréquemment des épisodes de reflux la nuit et les symptômes sont moins graves que ceux des bébés nourris avec lait en poudre.
L’allaitement au sein est préférable même car le lait maternel quitte l’estomac beaucoup plus rapidement (de cette manière il a moins de temps pour remonter l’œsophage) et il peut également être moins irritant lorsqu’il remonte l’œsophage.
Le plus le bébé est détendu, le moins il va souffrir de reflux. Il faut éliminer toute trace de tabac dans l’environnement puisque cela est un facteur qui influe beaucoup sur le reflux.
Il faut réduire ou éliminer la caféine. Une quantité excessive de caféine dans l’alimentation de la mère.

En cas de reflux chez le bébé, il faut toujours soupçonner une allergie. Selon l’article d’un pédiatre, environ la moitié des cas de reflux gastroœsophagien chez les enfants de moins d’un an sont provoqués par une allergie aux protéine de lait de vache.
Les chercheurs affirment que les symptômes peuvent être pareils et ils conseillent d’effectuer des examens pour l’allergie au lait de vache chez tous les bébés qui souffrent de reflux gastroœsophagien. En général les enfants allergiques ont d’autres symptômes outre les crachats. Le reflux gastroœsophagien n’est pas toujours une indice d’intolérance au lactose ou d’hypersensibilité aux produits laitiers.

Si l’enfant prend des médicaments pour le reflux, il faut se rappeler qu’on doit contrôler et régler la dose pendant la croissance de l’enfant.

 

PositionPêche, fruits, régime, alimentation

Le reflux s’aggrave lorsque le bébé se trouve détendu sur le ventre.
Beaucoup de parents ont découvert qu’il peut être utile de porter l’enfant dans un porte-bébé. Il faut éviter de comprimer l’abdomen de l’enfant : cela peut augmenter le reflux et la gêne. On conseille d’habiller l’enfant avec des vêtements larges et il faut tenir les bandes de la couche larges ; il faut éviter des positions recourbées ou pliées, par exemple pour changer la couche il faut positionner le bébé sur le côté au lieu de soulever les jambes vers le ventre.
Les derniers études ont confronté les différentes positions pour déterminer la position préférable chez les enfants qui souffrent de reflux. Selon ces études le soulèvement de la tête de l’enfant ne fait pas une grande différence, bien que beaucoup de mères aient observé que l’enfant est plus à l’aise en position droite. Les positions préférables contre le reflux sont la position couchée sur le côté gauche et sur le dos. Le bébé devrait tenir la position sur le dos seulement lorsqu’il est réveillé et lorsqu’on peut le contrôler. La position sur le dos pendant le sommeil n’est presque jamais conseillé à cause du risque croissant de syndrome de mort subite du nourrisson (MSN).
Bien que les dernières recherches ne conseillent pas de mettre l’enfant en position semi-couchée (environ 30°), cette position est souvent conseillée.

La position inclinée de 60° sur le siège auto ou sur le siège coque augmente le reflux par rapport à la position sur le dos.
Il faut toujours essayer pour comprendre quelle est la position préférable pour l’enfant.